自體脂肪移植是一種日益流行的手術(shù)方法，在美容領(lǐng)域及其他領(lǐng)域有著廣泛的應(yīng)用。自體脂肪移植潛在的風(fēng)險包括常見的并發(fā)癥，如脂肪壞死, 血清瘤形成和蜂窩織炎。更嚴(yán)重的并發(fā)癥也有報道，包括危及生命的感染。

　　美國整形外科醫(yī)生協(xié)會較近發(fā)布了一項警告，認(rèn)為臀脂移植是死亡率較高的美容手術(shù)(每3000例手術(shù)中就有1例)。歷史上，曾經(jīng)出現(xiàn)過使用硅酮注射來增大臀肌，導(dǎo)致了大量的肉芽腫異物樣反應(yīng)的病例。

　　今天我們要看一例自體脂肪移植隆臀出現(xiàn)肉芽腫反應(yīng)的求美者，嗯，這個求美者的屁屁，爛了……

　　求美者介紹

　　46歲白人女性求美者，2017年7月在一家一例機(jī)構(gòu)接受了自體脂肪移植隆臀手術(shù)。采用封閉系統(tǒng)和無菌技術(shù)等方法，將約500 mL.脂肪組織從大腿移植到臀部(單側(cè)注射500mL)。2017年9月，求美者臀部出現(xiàn)紅斑、嫩結(jié)節(jié)，引流明X(見下圖)。淺表皮膚細(xì)菌培養(yǎng)引流病灶，結(jié)果顯示陰性。當(dāng)時求美者連續(xù)2周口服環(huán)丙沙星，果甚微。

　　圖1. 這張照片是求美者在術(shù)后2個月在手機(jī)上拍攝的。臀部多個紅斑至紫紅色結(jié)殼結(jié)節(jié)。

　　2017年11月

　　2017年11月求美者雙側(cè)臀部中區(qū)出現(xiàn)凹陷的、幾何狀棕紫色的斑塊(見下圖)。檢查還發(fā)現(xiàn)左側(cè)臀部中突出輕微白色角化物區(qū)域。求美者說，在過去的兩個月里，她的病情一直在緩慢改良，但她仍然感到明X的不適。

　　詳細(xì)查體發(fā)現(xiàn)，在這段時間里，她經(jīng)歷了疲勞和腿部腫脹。她的病史抗核抗體(價1：640)陽性;然而，額外的自身免疫檢查和評估由風(fēng)濕病學(xué)部門沒有作出診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡或其他自身免疫狀況。這種實(shí)驗(yàn)室異常并不是導(dǎo)致她出現(xiàn)皮膚疾病的原因。

　　圖2. 求美者左邊臀部術(shù)后4個月，多呈紫褐色凹陷、軟斑、黃斑。中心病變，擠壓白色角化物，以獲得皮膚活檢。

　　圖3. 求美者右臀部術(shù)后4個月，顯示黃斑部紫褐色凹陷疤痕，中心白色角化物。

　　第一次活檢在結(jié)果顯示疤痕和慢性肉芽腫性炎癥組織細(xì)胞巨細(xì)胞，淋巴細(xì)胞, 漿細(xì)胞, 中性粒細(xì)胞，和嗜酸性粒細(xì)胞在貨源優(yōu)質(zhì)和皮下(見圖4)。沒有證據(jù)表明脂肪壞死組織學(xué)檢查。周期性酸-希夫，耐酸桿菌，和革蘭氏染色是陰性的，使得真菌、分枝桿菌和細(xì)菌的病因不太可能。另外一次4毫米穿孔的皮膚活檢組織培養(yǎng)，顯示凝固酶陰性葡萄球菌真菌和耐酸桿菌陰性。

　　圖4. 貨源優(yōu)質(zhì)有發(fā)炎的地方，有組織細(xì)胞巨細(xì)胞，淋巴細(xì)胞,。(蘇木精-伊紅染色;原放大倍數(shù)：×40.)

　　2018年5月

　　2018年5月的一次隨訪中，求美者右側(cè)臀部外側(cè)有一個嫩的紅斑結(jié)節(jié)。這個病變用0.4mL曲安奈德(5 mg/mL注射液)注射緩解。求美者報告說注射后幾天有了很大的改良。

　　2018年夏末

　　2018年夏末，求美者隨后在同一外部設(shè)施接受了一次額外的自體脂肪轉(zhuǎn)移手術(shù)，試圖糾正較初手術(shù)造成的凹陷。這個手術(shù)并沒有產(chǎn)生求美者想要的美容果。到目前為止，她還沒有出現(xiàn)任何新的炎癥性病變。

　　可能的發(fā)生機(jī)制

　　脂肪肉芽腫可能是異物反應(yīng)由于身體無法在組織中代謝外源性脂類物質(zhì)而產(chǎn)生的脂類或類油物質(zhì)的一個例子。另一個可能的機(jī)制是內(nèi)源性脂類退化繼發(fā)于過敏反應(yīng)或創(chuàng)傷。

　　目前，自體脂肪轉(zhuǎn)移后脂肪肉芽腫的文獻(xiàn)復(fù)習(xí)無一例發(fā)生在臀區(qū)。

　　盡管類固醇和手術(shù)切除似乎是有希望的選擇。但是手術(shù)切除并不總是可行的，這取決于病變的位置和范圍。

　　自體脂肪隆臀PK假體隆臀，該選哪一個?

　　臀部較初是為了適應(yīng)人類直立行走而設(shè)計的，然后凸起，但現(xiàn)在它們有了美學(xué)意義;臀部是女人追求更高層次的美，女性化的部分，比胸部更性感的部分。

　　在生活中，我們經(jīng)常注意到許多女孩，雖然身材很好，但似乎總是缺少什么。與西方女性相比，臀部干癟是一大缺點(diǎn)，缺乏性感和性感。西方女性深信，桃形臀部是青春和美麗的象征，前凸后仰的身材才是真正的性感女神。

　　如果“桃屁股”女神在“枯萎的女神”面前經(jīng)過，盡管后者肯定不愿意承認(rèn)，但很難說沒有被壓迫的自卑感。因此，只有“筷子腿”和“大胸脯”是不夠的，很難稱之為“性感”。

　　然而，與脂肪隆臀相比，假體隆臀確實(shí)有更多的并發(fā)癥。傷口裂開是人工髖關(guān)節(jié)置換常見的并發(fā)癥。Sinno等人匯編了2375例用硅酮假體進(jìn)行髖關(guān)節(jié)增大的報告病例，結(jié)果顯示傷口裂開的發(fā)生率為9.6%。第二種是漿膜瘤，在筋膜下和肌內(nèi)假體植入的情況下，假體隆臀后形成局部漿膜瘤是常見的。少量假體周圍積液通常難以發(fā)現(xiàn)。

　　一旦在表面觀察到皮膚隆起，漿膜體積通常GET150毫升以上。漿膜瘤的形成與假體類型、大小、植入水平和質(zhì)地有關(guān)。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染的發(fā)生率在1%到7%之間。一旦手術(shù)區(qū)的感染被確認(rèn)，就有必要探查假體周圍腔并盡快取出假體。

　　假體周圍的感染傷口可以在取出假體后直接縫合。如果組織變得化膿性或壞死，需要進(jìn)一步緩解。還有諸如假體移位、包膜攣縮和坐骨神經(jīng)感覺異常等并發(fā)癥。

　　與人工髖關(guān)節(jié)置換和自體脂肪髖關(guān)節(jié)置換相比，它更自然、更真實(shí)、更舒適，且無異物，無各種長期并發(fā)癥。在2016年，美國整形外科醫(yī)生協(xié)會的ASAPS統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，92%的髖關(guān)節(jié)強(qiáng)化是通過自體脂肪落實(shí)的，但與人工髖關(guān)節(jié)強(qiáng)化相比，只有8%。

三元整形網(wǎng)溫馨提示：未滿18周歲的青少年不宜做整形手術(shù)！

以上關(guān)于【驚恐|自體脂肪移植隆臀，屁股爛了？】的內(nèi)容只是一個大概，想了解更多整形知識、價格信息，可以點(diǎn)擊 【在線咨詢】一對一溝通